หลุมสิวเกิดจากการดูแลรักษาสิวอย่างไม่ถูกวิธี ทำให้ผิวมีการอักเสบมากขึ้นและเนื้อเยื่อในชั้นผิวถูกทำลาย จนเกิดเป็นพังผืดที่ดึงรั้งอยู่ใต้ชั้นผิว และกลายเป็นหลุมสิวในที่สุด